International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, #Sepsis-3 ) 】 \ \ 更新：JAMA敗血症/敗血性休克專區 http://goo.gl/8H3aU1\ \ 距離上次的敗血症定義，已經是15年前了，光陰似箭歲月如梭，隨著醫學的進步，該是更新敗血症 (sepsis) 與敗血性休克 (septic shock) 定義與診斷標準的時間了!!\ \ 編按：莫名的興奮?\ \ 來自世界各地共19位專家，包括美國重症醫學會、歐洲重症醫學會代表，齊聚一堂，在泡湯聚餐後 (我自己說的) 擬定了最新版的敗血症、敗血性休克診斷標準 ↓↓ ↓\ \ 敗血症 (sepsis) = 因為感染而失衡的宿主反應，造成危及生命的器官功能障礙。\ \ 原文→life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection.\ \ 敗血性休克 (septic shock) = 敗血症的一種，非常嚴重的循環、細胞、代謝異常，顯著增加死亡率。\ \ 原文→Septic shock is a subset of sepsis in which underlying circulatory and　cellular/metabolic abnormalities are profound enough to substantially increase mortality.\ \ 敗血性休克的操作型定義：\ \ (1) 已經輸注足夠的輸液後，仍然需要血管收縮藥品維持平均動脈壓超過65 mmHg。\ \ 且\ \ (2) 血清乳酸鹽濃度超過2 mmol/L (18 mg/dL)\ \ 原文→Patients with septic shock can be identified with a clinical construct of sepsis with persisting hypotension requiring vasopressors to maintain MAP>65mmHg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation.\ \ 敗血症、敗血性休克診斷流程：\ \ 必備項目：qSOFA (quick SOFA)、SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) 分數\ \ 懷疑感染病人，接著請：\ \ (1) 計算qSOFA分數，分數大於等於兩分，請接著評估器官功能\ \ (2) 計算 #SOFA分數，分數大於等於兩分，符合敗血症定義\ \ (3) 給予足夠輸液後，是否仍須要使用血管收縮藥物來維持平均動脈壓大於等於65 mmHg，且血清乳酸鹽濃度大於等於18 mg/dL? 如是，則符合敗血性休克定義\ \ qSOFA主要看：呼吸速率、意識狀況、收縮動脈壓\ \ SOFA主要看：PaO2/FiO2比值 (代表氧合能力)、昏迷指數 (GCS)、平均動脈壓、給的血管收縮藥品種類及劑量、肌酐酸濃度或尿量、膽紅素、血小板數目\ \ SOFA其實看的就是呼吸 (氧合能力)、中樞神經 (昏迷指數)、心臟血管 (動脈壓、血管收縮藥品)、腎臟、肝臟、凝血功能，這些在加護病房必看項目\ \ 這次的更新，更具體化敗血症/敗血性休克的診斷，在同期的JAMA上，也刊登了以新條件進行確效的研究結果～\

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♥\ \ 然後是第一次帶 #GoPro 出門，熟悉ing....\