\ 「譫妄」是內外科疾病最終的表現...
\ 「譫妄」是內外科疾病最終的表現，不是原發性精神疾病。\ 譫妄可以理解成「急性大腦衰竭」，也可以此向患者家屬衛教說明。就如同「急性心臟衰竭」一樣，是很多原因最終的表現。\ 「混亂評估量表」(Confusion Assessment Methods，簡稱CAM) 是最好的評估工具，並且有3分鐘診斷
會談(3D-CAM)的版本，值得非精神科的專業人士採用。\ CAM 包含四項特徵，須符合以下(1)、(2) 以及 (3)或(4)的其中一項：\ (1) 急性意識狀態改變與病程起伏，通常晚上患者的狀況更為嚴重，稱為「日落症候群」。\ (2) 注意力障礙：主要以「逆序記憶廣度測驗」測試：例如「3項逆序記憶廣度測驗」評估者說「3-5-8」，病人須回答「8-5-3」；患者若無法能完成「4項逆序記憶廣度測驗」，則算是注意力障礙。\ (3) 思考混亂 或 (4) 意識狀態改變：思考混亂主要評估患者對「時、地、人」的定向感。失去定向感（disorientation）的順序通常為「時 → 地 → 人」。\ 造成譫妄的原因，可以用譫妄的英文字母DELIRIUM記憶：\ 藥物（Drug）：最常見可以解決的譫妄原因\ 電解質不平衡（Electrolyte disturbance）：特別注意脫水、鈉離子不平衡、甲狀腺異常\ 減藥（Lack of drugs）：評估停掉長期使用的鎮靜安眠藥、酒精的戒斷症狀（譫妄可能是戒斷症狀）；評估是否有控制不好的疼痛（Lack of analgesia）：定時給藥、局部用藥，避免使用鴉片類止痛藥（特別是meperidine，常見商品Demerol）\ 感染（Infection）\ 視力聽力不佳（Reduced sensory input）：使用眼鏡、助聽器\ 顱內病變（Intracranial disorders）\ 排泄困難（Urinary and fecal disorders）：尿液、糞便滯留\ 心肺疾病（Myocardial and pulmonary disorders）\ \ #譫妄\ #delirium\ #CAM\ #ConfusionassessmentMethods\ .\ .\ \ 「譫妄」是急診、一般病房常見的狀況。這份圖表彙整最新的實證研究，介紹3分鐘的快速診斷，以及非藥物治療的實證建議。適合第一線照顧住院病患的急診、內、外科醫師、護理師參考使用。\